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试管婴儿是不孕不育夫妇的最后一张底牌吗 [复制链接]

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很多女性都想做妈妈,为了有一个自己的孩子义无反顾!但事情总有例外,有些夫妻很想生娃,也吃了不少苦,可就是怀不上!据调查,有90%的夫妻可以顺利怀孕。而那些怀不上的,很可能就属于剩下的10%。本次名医亲自答我们请来了生殖医学大腕,医院生殖中心主任李媛,给大家解答一些有关女性不孕和试管婴儿方面的问题。

网友:什么样的人需要做试管婴儿啊?是所有怀不上孩子的都可以试管婴儿么?

李媛:试管婴儿是治疗不孕不育的有效办法。但不是所有人都需要做试管婴儿,那些通过物治、手术等治疗后仍然无法怀孕的患者可以考虑做试管婴儿治疗。包括输卵管堵塞、输卵管粘连,卵巢功能低下,子宫内膜异位症,排卵障碍,男方重度少弱精子症,梗阻性无精症,不明原因性不孕等。

网友:前几年有多囊卵巢,且月经不调。现在查着没有多囊了,但是月经还是不准,也监测过有排卵,怎么办呢?

李媛:曾经诊断过多囊卵巢还是多囊卵巢综合征?多囊卵巢综合征诊断包括月经失调,高雄激素血症或表现(除外其他因素引起的高雄),卵巢多囊样改变,其中两个就可以诊断。月经不准的根本在于排卵不规律,您可以复查一下生殖激素,超声等。如果没有问题可以继续监测排卵,排卵不好是促排卵,如果这次检查还是提示多囊卵巢综合征,需要查代谢有无问题,纠正激素和代谢的异常之后,在监测排卵或促排卵。最好是能提供之前的检查来看或带着检查就诊。

网友:不完全纵隔子宫怀孕几率大吗?会影响受精卵着床吗?为什么很多人都说不完全纵隔子宫很容易流产?怀孕了要注意什么?

李媛:不全子宫纵隔一般不影响怀孕。但是如果胚胎种植到纵膈上,因为血供不足或因为子宫畸形空间受限而发生流产。怀孕了就正常产检,没有特殊要注意的。但如果反复出现流产,而且没有找到其他原因,这时可能充分考虑是纵隔引起的,此时可能需要手术治疗纵隔。

网友:之前怀了一个葡萄胎,现在两年多了。现在备孕备了好长时间都怀不上。平时我应该注意点什么呢?

李媛:如果您后来试孕一年仍不孕,建议您就诊,查一下输卵管造影,葡萄胎清宫可能会影响输卵管,发生粘连或堵塞。也要查一下子宫内膜的情况。目前月经是否规律?男方也可以查一下精液常规。就是从影响怀孕的这四大因素着手找一下不孕的原因,然后针对性的治疗。

网友:排卵后体温一直升高的不明显。不知道是不是电子温度计不准。如果体温变化不大是什么原因啊?

李媛:其实测体温受很多因素影响,而且排卵后体温升高的也不多,0.5℃。所以您这种情况可能是测得不准,也可能是确实没有排卵,不好说。如果想明确的知道排卵的情况,可以考虑做超声的排卵监测,配合使用尿LH试纸。

网友:我今年39岁,输卵管右侧远端堵塞,左侧痛而不畅,这样做输卵管介入手术效果如何?以前做过子宫肌瘤、巧囊手术。结婚9年至今未怀过孕。13年做过试管,生化了。

李媛:结合您的年龄、不孕年限、输卵管情况,考虑您自己术后试孕的成功率很低。不知道目前卵巢功能如何,有没有检查报告,如果有可以传上来看看。卵巢功能如果已经不好,不建议这样期待太久。可以继续考虑试管婴儿治疗。当然,最终还是您自己拿主意。介入效果并不好,如果手术,建议做腹腔镜手术,有巧囊的话,估计粘连较严重,手术会比较难。

网友:现在试管婴儿的成功率是多少?

李媛:近期一个国际大调查发现:中国辅助生殖成功率居榜首,PGD/PGS被提名。可见国内的试管婴儿成功率处于国际领先水平,国人不需要出国做试管婴儿。目前国内部分生殖中心的整体成功率可达40%-50%。当然也有一部分生殖中心成功率仍处于30-40%,亟需引进技术和人才来提高成功率。

网友:要二胎如愿怀上了,可是从一开始微微见红到后面检不到胎心宣布停孕,伤心难过好久了!以后还能怀一个健康的宝宝吗?今年我已经39周岁了,从第一个到现在没有做过流产,到底是什么原因?

李媛:您之前怀过正常的宝宝,可能这次胚胎停育是一次偶然,没有特殊的原因,但随着年龄的增加,卵巢功能下降,可能卵子质量不好,发生胚胎停育或自然流产的几率会有所增加,但这个原因无法人为的进行治疗。休息一段时间,您可以再自己试试看。如果非得查原因,可以就诊来查,挺多的,包括免疫、凝血、内分泌等。我觉得您可以再先自己试试。万一如果下次还出现再查。

网友:怀上了但是有乙肝,病毒数量是有3.35*10的4次方。从20周开始吃替比夫定,可以顺产和喂奶么?

李媛:您的情况,医院随诊,也要继续监测病毒滴度,最好控制在正常。这并不影响分娩方式的选择。如果控制好了,可以喂奶。宝宝出生后也会给他/她打免疫球蛋白和乙肝疫苗的。

网友:你好,流产史,第一次,6周左右,自然流产,第二次,5周左右,胎停。目前没有怀孕,去医院检查也没有问题。最近在打封闭抗体针,请问我需要怎么做才能尽快怀孕。

李媛:流产可能会影响输卵管,如果之后试孕半年以上不怀孕,建议查一下。月经干净后2-7天查,从来月经开始不同房。月经是否规律?男方精液常规有没有问题?这些都查过了?关于自然流产和胚胎停育,也建议您就诊查一下优生全套检查,排除一些原因,如果有影响正常怀孕的因素先治疗。

网友:辅助生殖怀孕失败比例高吗?失败了患者咋办?还可以再做吗?最多可以尝试几次?

李媛:我们中心新鲜周期的成功率约50%,剩余的那一部分患者则面临失败,这一部分人中有一半可能还有冷冻的胚胎,可以继续做冻融周期的胚胎移植,有成功的机会,没有冻胚的人则要重新进行促排卵、取卵和移植,这部分患者主要是卵巢功能不好的的女性,多在35岁以上,不少在40岁以上。只要卵巢有卵泡,内膜还可以,我们就可以进行试管婴儿。所以决定是否继续尝试,最主要看患者自己的意愿,然后我们会根据患者的自身条件给出建议。我们中心有的患者坚持了4-5次,其他中心有达到10次的,这都跟患者坚强的信念有关,只要患者自己不放弃,同时也有可用的卵子和好的内膜,我们也都愿意继续帮助她们!

网友:我女友今年25岁,流产过,想问一下,还能怀孕吗?做检查都做什么检查?

李媛:流产过不会一定不能怀孕。可以先试试,如果试了一年没有怀孕,可以找找原因。流产可能会影响输卵管,从而不好怀孕,所以如果不好怀,建议查一下输卵管,其他的跟流产关系不大的,还可以查生殖激素看看卵巢功能,监测排卵看看排卵是否正常,子宫内膜有没有问题,男方查精液常规,看看精子质量。

网友:我是多囊,去年自然怀孕,五十多天有胎压胎心,六十多天有没有了,什么原因呢?

李媛:多囊卵巢综合征往往合并激素和代谢的异常。所以,先不着急怀孕,查一下生殖激素和代谢,如胰岛素释放曲线、胆固醇、甘油三酯、尿酸、维生素D等,如果有异常,应该先药物治疗,否则就可能影响卵子治疗而出现胚胎停育或自然流产。待身体处于一个正常的内环境时,再试孕。平时注意饮食结构。我的好大夫网有多囊的相关介绍,您可以搜搜参考一下。

网友:精子头部畸形率是76.5%,影响怀孕吗?

李媛:目前精液中正常精子达到4%及以上就算是畸形率正常了。如果说全部都是畸形精子,头部异常为主,此时建议查染色体和AZF。如果畸形率在正常范围,可以不用在意这个。

网友:我结婚8年,从未怀过孕,13年巧克力囊肿做腹腔镜,目前正常,无复发。前段时间输卵管造影一侧通一侧痛而不畅,老公精子正常,但性有障碍,我想做一次人工授精可以吗?

李媛:您这种情况,可以考虑人工授精治疗,或直接做试管婴儿都可以。巧囊虽然手术治疗过,但是一定程度上是无法完全根治的,会影响怀孕。而且不孕年限较长。尽快就诊吧。准备好身份证、结婚证和准生证或生育服务证。

专家介绍

李媛:李媛主任从年开始生殖医学领域的工作,擅长各种不孕症,如输卵管性、内分泌性、多囊卵巢综合征性不孕和子宫内膜异位症等,尤其擅长试管婴儿、人工受精等多种辅助生殖技术。(下图右一为李媛主任)

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